Quebec hat die Finanzierung von IVF eingestellt. Was sind die Auswirkungen?

Ein Kind zu haben ist ein Wunsch, den viele Paare haben. Leider stellt sich für einige heraus, dass dieser Wunsch der Beginn eines Hindernislaufs ist, den diejenigen, die ihn nicht selbst gelebt haben, keineswegs ahnen.

Es wird geschätzt, dass in Kanada etwa 16% der Paare haben Fruchtbarkeitsprobleme. Dies liegt zum Teil daran, dass wir länger studieren und wenn es Zeit ist, eine Familie zu gründen, sind wir älter und daher weniger fruchtbar, wobei die Fruchtbarkeit nach 35 Jahren stark abnimmt.



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Meine Forschungsschwerpunkte in den Bereichen öffentliche Wirtschaft, politische Ökonomie und Gesundheitsökonomie haben mich dazu veranlasst, mich für die Gestaltung öffentlicher Politiken wie Altersvorsorge, Pflege von Menschen mit Autonomieverlust und zu interessieren Finanzierung der medizinisch unterstützten Fortpflanzung (PMA).

Abgesehen von physiologischen und psychologischen Überlegungen ist die medizinisch unterstützte Fortpflanzung, einschließlich vieler Behandlungen, einschließlich der ultimativen In-vitro-Fertilisation (IVF), extrem teuer. Wenn wir uns beziehen zu den angezeigten Preisen In Fruchtbarkeitskliniken kostet ein IVF-Zyklus zwischen 6.000 und 9.000 USD. Dies beinhaltet natürlich keine vorläufigen medizinischen Untersuchungen, die nicht immer vom Régis de l’assurance-Maladie du Québec (RAMQ) erstattet werden, und hormonelle Stimulation (letztere kostet zwischen 1.500 und 3.000 USD pro Zyklus). manchmal von privaten Drogenversicherungsplänen erstattet.

Ende der Finanzierung

Im Jahr 2011 verabschiedete Quebec eine innovative medizinisch unterstützte Fortpflanzungspolitik für Kanada und allgemein für den nordamerikanischen Kontinent. Anschließend wurden bis zu drei In-vitro-Fertilisationszyklen (IVF) erstattet. Diese Richtlinie zielte darauf ab, medizinisch unterstützte Fortpflanzungsverfahren (ART) besser zu überwachen und insbesondere die Anzahl der Mehrlingsschwangerschaften zu begrenzen, die als gefährdeter als eine einzelne Schwangerschaft angesehen werden, indem außer in Ausnahmefällen nur die Übertragung von zugelassen wurde ‘ein Embryo. Auch wenn diese Politik nicht perfekt war, hatte sie den Vorteil, Paare mit Fruchtbarkeitsproblemen zumindest finanziell zu unterstützen und ihnen zu ermöglichen, eine Familie zu gründen.

Die 2011 verabschiedete PMA-Finanzierungspolitik wurde weitgehend von der Fernsehproduzentin und Moderatorin Julie Snyder unterstützt, die hier zu sehen ist, als sie 2008 vor einem gesetzgebenden Gesundheitsausschuss in Quebec City aussagt .
DIE KANADISCHE PRESSE / Jacques Boissinot

Im Jahr 2015 wurde diese Politik aus Gründen der öffentlichen Finanzen aufgegeben. Paare, die sich einer IVF unterziehen, haben nur noch Anspruch auf eine Steuergutschrift, die je nach Einkommen zwischen 20 und 80% liegt. Es ist weitgehend unzureichend. Dieser Rückblick zeigt eine kurzfristige wirtschaftliche und soziale Vision der Regierung von Quebec. Die Argumente für eine Erstattungspolitik für ART-Verfahren (insbesondere IVF) sind zahlreich und nicht nur wirtschaftlich.

Auf wirtschaftlicher Ebene stellt die Finanzierung von IVF sicherlich direkte Kosten für die Regierung dar, sollte jedoch die indirekten Vorteile einer solchen Politik nicht übersehen. Es wurde nachgewiesen, dass zwischen 2011 und 2015 die Anzahl der Mehrlingsschwangerschaften infolge von IVF abnahm, während bis zu drei IVFs (jeweils mit der Übertragung eines einzelnen Embryos) erstattet wurden. In Eins Masterarbeit Anne-Charlotte Latour aus UQAM zeigt, dass zwischen 2009 und 2013 Mehrlingsschwangerschaften infolge von IVF von 38% zwischen 2009 und 2010 auf rund 17% zwischen 2012 und 2013 zurückgingen.

Besser kontrollierte Schwangerschaften

Diese Mehrlingsschwangerschaften sind riskanter. Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Müttern während der Schwangerschaft und Geburt höher. Das Risiko einer Frühgeburt und damit gesundheitlicher Komplikationen für das Baby steigt ebenfalls. Diese Aspekte müssen bei der Festlegung einer Finanzierungspolitik für IVF berücksichtigt werden, da wir durch die Kontrolle dieser Behandlungen letztendlich die indirekten Kosten senken könnten, die mit längeren Krankenhausaufenthalten und spezifischen medizinischen Verfahren verbunden sind, die sowohl für den Patienten teuer sind. Mutter als für das Kind.

Insbesondere zeigt die UQAM-Studie, dass die Erstattungspolitik für In-vitro-Fertilisationszyklen die „Ersetzung“ von Mehrlingsgeburten durch Einzelgeburten und die Geburt von Babys mit Geburtsgewicht ermöglicht (dies ist ein Indikator für eine gute Gesundheit) ist im Durchschnitt höher und hätte allein für 2012 fast 2 Millionen US-Dollar an Neugeborenenversorgung oder 4,6% des PMA-Budgets eingespart.

Demografisch gesehen liegt Quebec mit einer Geburtenrate von 1,54 pro Frau im Jahr 2017 (im Vergleich zu rund 2 in Frankreich und 1,8 in den USA) und einem konstanten Rückgang der Geburten seit 2009 in der USA Länder in Bezug auf Fruchtbarkeit.

Eine Frage der Gleichheit

Zwischen 2011 und 2013 wurden in Quebec 888 Neugeborene geboren, die mehr als im Zeitraum von 2009 bis 2011 an IVF erkrankt waren. Dies entspricht einer Steigerung von fast 43%. Diese zusätzlichen Geburten werden in den kommenden Jahren ein wirtschaftliches und soziales Kapital für Quebec sein.

Auf gesellschaftlicher Ebene steht viel auf dem Spiel. Wir müssen uns folgende Frage stellen: Wollen wir wirklich einen Teil der Bevölkerung (etwa 16%), wenn sie es wünschen, der Freude berauben, ein oder mehrere Kinder zu haben? Wollen wir nur den Reichsten diese Chance geben? Obwohl Quebec bei vielen Umverteilungs- und Gesundheitspolitiken an vorderster Front stehen möchte, bleibt die Provinz in diesem Bereich leider zurück.

Schließlich unterstützen Argumente der sozialen Gerechtigkeit und Ethik die Festlegung einer Erstattungspolitik für Fruchtbarkeitsbehandlungen für alle. Obwohl wir nahezu perfekte Kontrolle über unseren Wunsch haben, keine Kinder zu haben, und die Empfängnisverhütung für alle allgemein verfügbar ist, bleibt der Wunsch nach einem Kind für den Teil der Bevölkerung mit Fruchtbarkeitsproblemen fast außer Kontrolle. Die Tatsache, dass IVF immer noch den Reichen vorbehalten ist, hilft nicht, dieses Problem zu lösen. Die Geburt eines Kindes ist eine Entscheidung, die für alle genauso zugänglich sein sollte wie die Entscheidung, kein Kind zur Welt zu bringen.

Quebec muss über diese ethischen, sozialen und wirtschaftlichen Fragen nachdenken. Es geht um seine wirtschaftliche und soziale Zukunft sowie um seinen Einfluss in Kanada und Nordamerika.

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